Podniesienie dna zatoki (metoda zamknięta)

Podniesienie dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą, zwane techniką przezbrzegową lub osteotomową, to minimalnie inwazyjna alternatywa dla sinus liftu metodą otwartą. Kluczowa różnica polega na dostępie: zamiast wytwarzać okienko w bocznej ścianie zatoki, lekarz prowadzi zabieg przez ten sam otwór, który jest przygotowywany pod implant. Technika ta możliwa jest wyłącznie wtedy, gdy wysokość kości między grzebieniem wyrostka zębodołowego a dnem zatoki wynosi co najmniej 5 mm: zapewnia bowiem wystarczające podparcie dla narzędzi i pozwala uzyskać pierwotną stabilność implantu. Gdy dostępna kość jest mniejsza niż 5 mm, konieczne jest zastosowanie metody otwartej.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po przygotowaniu kanału implantu specjalnymi wiertłami lekarz sięga po stopniowane instrumenty zwane osteotomami, precyzyjne narzędzia, które przez sekwencję delikatnych uderzeń unoszą dno zatoki i wypychają materiał kościozastępczy pod błonę Schneidery. Błona jest unoszona bez przecinania ani otwierania ściany bocznej zatoki, co znacząco ogranicza zakres urazu chirurgicznego. Uzyskać można augmentację do 3–4 mm. Po wprowadzeniu materiału implant wszczepiany jest niezwłocznie w tym samym zabiegu: jest to standardowy protokół w metodzie zamkniętej, gdy można osiągnąć wymaganą stabilność pierwotną. Łączny czas zabiegu wynosi 60–90 minut.

Rekonwalescencja jest krótsza niż po metodzie otwartej: dyskomfort i obrzęk ustępują zazwyczaj po 3–5 dniach. Zaleca się unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego przez pierwszą dobę i ostrożność przy wydmuchiwaniu nosa przez 1–2 tygodnie, choć wymóg ten jest mniej rygorystyczny niż po metodzie otwartej. Ponieważ implant zostaje wszczepiony tego samego dnia, całkowity czas leczenia (od zabiegu do założenia korony protetycznej) wynosi 6–10 miesięcy (3–6 miesięcy osseointegracji i 2–4 tygodnie fazy protetycznej), co jest istotnym skróceniem w porównaniu z 12–18 miesiącami typowymi dla ścieżki z metodą otwartą. Długoterminowe badania kliniczne potwierdzają skuteczność implantów wszczepianych po augmentacji metodą zamkniętą na poziomie ≥95%. Jeśli ocena CBCT wykaże, że wysokość kości jest niższa niż 5 mm, lekarz omówi plan oparty na metodzie otwartej.